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为提升基层医疗机构的服务能力，规范开展新冠病毒感染的救治工作，达到“保健康、降重症”的目标。黄浦区卫健委邀请市级专家共同开展关于基层新冠病毒感染治疗的研讨会，探讨新冠感染者的基层治疗指南、基层医疗机构收治标准、分级诊疗会诊转诊机制，以及目前困难和改善措施。

根据国务院联防联控机制综合组《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》和《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》，新冠病毒感染者可根据病情救治需要选择居家治疗或到医疗机构就诊，各类医疗机构均可收治新冠病毒感染者。

为进一步确保基层医院能够“早识别、早治疗、早住院、早转诊”，护佑黄浦区重点老年人群的健康，黄浦区卫健委邀请市级专家共同开展关于基层新冠病毒感染治疗的研讨会，探讨新冠感染者的基层治疗指南、基层医疗机构收治标准、分级诊疗会诊转诊机制、以及目前困难和改善措施，旨在提升基层医疗机构的服务能力，规范开展新冠病毒感染的救治工作，达到“保健康、降重症”的目标。

1月19日下午，基层新冠病毒感染的治疗探讨在黄浦区卫生学校举行，邀请到张文宏教授、陈尔真教授做专业指导，黄浦区各区属医疗机构院长、区级专家组、社区卫生服务中心全科医生参与线下研讨，各医疗机构医务人员线上参与研讨。

研讨会上，张文宏教授围绕《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》与第九版的区别进行了针对性的指导，帮助医务人员更好地了解第十版新增的内容，抓住其中的不少重点做出分析。

“第十版”中新增，重症患者多在发病5-7天后出现呼吸困难和（或）低氧血症。

张文宏教授表示，这个时间点对于医生判断病人的情况很关键：

5-7天，我们认为它是重症的一个分界点，如果5-7天你能够熬住，不吸氧时饱和度95%以上，你可以基本上搞定病毒了。

对于超过5天是否能够使用小分子抗病毒药物，张文宏教授提出自己的见解：

过了五天我们考虑小分子抗病毒药用不用？小分子抗病毒药在五天内使用最有效，但是不代表过了五天，患者病情加重了还是不给他用，这种想法是不对的。过了五天如果肺里还有病灶，抗原也是阳性的，就说患者体内还有有病毒，所以，患者肺里有病灶，抗原是阳性，还是可以用小分子抗病毒药。

为了更好体现疾病的特点，第十版诊疗方案中对临床分型进行了调整，取消了普通型，增加了中型。中型的定义是持续高热大于3天，在静息状态下吸空气的指氧饱和度大于93%，影像学可见特征性的新冠病毒感染肺炎表现，但是它比重型程度要轻。张文宏教授强调：

要重视中型病人的救治，中型是干预最重要的时间节点，中型的时候不给干预是不可以的。

对于“第九版”和“第十版”共同提到的俯卧位治疗，张文宏教授非常推荐：

还有一个就是俯卧位治疗特别重要，上海之前由陈尔真院长牵头做过俯卧位治疗的专家指南，有利于痰液排出，提高血氧饱和度，从而改善全身症状。俯卧位治疗可以避免很多病人转重症，俯卧位治疗可以作为一种可能改善通气的方式。准备3~4个枕头，头部、胸部、髋部、脚各放一个，调整舒适的位置随意趴着。一般来说，对于行机械通气的新冠重症患者，推荐每日俯卧位12小时以上，而清醒患者，鼓励每日俯卧4-6小时。