“滴-滴-滴……”重症监护病房（ICU）的监护仪发出提示音，医生和护士在病床间不间断地穿梭，细致地检查记录患者的病情变化。在上海交通大学医学院附属仁济医院内，一场以重症医学科为首、多科室协作的重症患者救治战役正在如火如荼展开。 

重症监护病房满负荷运转

在仁济医院东院区外科三楼ICU单元病房内，监护仪、呼吸机、高流量氧疗等设备持续为患者提供生命支持。

病房内18张床位已全数收满，同时又特设一张紧急备用床位。一些非气管插管患者趴在床上，在医护人员的帮助下实施清醒俯卧位治疗。

一大早，重症医学科主任皋源带领着团队正在ICU内查看患者情况。

“昨晚他的二氧化碳指数为什么这么高？”皋源仔细询问患者的身体情况。

“患者的气道分泌物多，作了气道清洗后已经好一点了，我们同时调整了仪器参数。”

“他已经趴了（俯卧位通气）多久？”

“从（2022年）12月29日到现在。”

一张张病床查看下来，不知不觉已过去2个小时。

“ICU内病人的情况在逐步好转，一些患者已经从ICU转出去了。”但皋源也坦言，急诊高峰过后，ICU病房也正面临着巨大压力，“东院重症监护病房，从2022年12月27日起开始接收新冠病毒感染的重症及危重患者，现在病房绝大部分患者是新冠患者。”

ICU内的重症病人当中，既有基础疾病加重的患者，也有新冠病毒导致的重症肺炎患者，还有一些是围手术期患者。

虽然ICU内床位始终满负荷运转，皋源表示，重症病人的救治工作依旧是有效、有序的。

为了迎战重症高峰，仁济医院内的综合ICU、专科ICU、可转换ICU等相关床位均按照上级部门要求落实到位，目前有4个ICU单元收治新冠患者。同时还开辟了一个亚重症病房，重症ICU病房和亚重症病房之间可实现双向转运收治，亚重症病房的病人病情加重，需要插管，就迅速转入ICU病房；ICU病房有病人好转，就转入亚重症病房或普通病房。

多科室协同迎战重症高峰

在外科大楼5楼，骨科五官科病房转为急诊病房，同时还收治着部分重症患者，由全科医学科医生接收患者。

“这个病人的氧饱和要继续监测，用药的话，我建议……”上午10时，重症医学科行政副主任何征宇的身影总会按时出现在外科5楼病房。根据重症病人的生命体征给予建议，与责任医生商量用药情况，指导机器使用和参数调整，几乎成了何征宇的日常工作。

“在医务处的协调下，普通病房每天会整理出一张病情较重患者的名单，我们会依照这张名单，到这些病房进行巡视，与责任医生沟通，及时发现一些高危因素的病人，转入ICU进行救治。”何征宇表示，通过各科室合作，将预防重症的关口向前移，有效降低“轻转重”的风险，并且提高重症患者的救治率。

全科医学科副主任孟超带着四五名医生正在外科5楼病房内查房。在此前的支援定点医院工作中，全科医学科医生们已积累了一些抢救新冠重症、合并基础疾病的经验。“从全科转到急诊重症，对我们来说还是完全可以应对的。”当然，涉及到复杂重症情况，他们就会邀请作为上下楼“邻居”的重症医学科专家们，下楼来帮忙把把关。

“考虑到重症患者治疗的复杂性，涉及到重症医学科专业知识，我们几个科室间会交流讨论治疗方案。”孟超认为，这种多科室联动的方式，一方面可以缓解重症医学科医护力量紧缺的问题，另一方面有了重症监护室作后盾，重症患者能够得到更有效的救治。

据了解，每天下午，仁济医院也会针对重症病人组织院内大讨论，相应科室的专家会协助治疗。

重症医学专家下沉社区巡回指导

上午刚刚忙完重症医学科病房查房和救治工作，下午3时，皋源又马不停蹄赶往自己对口负责的社区卫生服务中心指导工作。

自12月中旬起，市卫生健康委已成立市级重症专家组，通过市级专家巡查会诊、落实双向转诊、定点下沉指导、远程会诊等方式，统筹安排重症救治专家力量，加强重症患者的预防与救治。

作为市级专家组成员，皋源与浦东新区内其余50位来自重症、急诊、呼吸、小儿等领域的专家共同对区内基层医院进行指导。