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紧紧围绕“保健康、防重症”目标，上海全市社区卫生服务机构诊疗服务能级再提升！

“目前，抗病毒药物（小分子药物）已经到达我们社区，如果有阳性感染者合并高龄、慢性基础性疾病、未接种疫苗等高危因素，我们会考虑开具小分子药物。”徐汇区斜土街道社区卫生服务中心医务科科长毛逸艳昨天接受本报记者采访时表示，随着小分子药物的投入使用，社区医院在救治感染者、有效阻断一些高危患者进展为重症方面将发挥更大的作用。

记者从市卫健委获悉，在完成第一轮发热诊疗扩容的基础上，本市正全力推进第二轮扩容增能，推动新冠重症感染者在社区层面的“早发现、早干预、早分流”。

自2022年12月29日第二轮扩容增能以来，截至2023年1月2日，全市社区卫生服务机构新增吸氧位1711个、输液位2562个，发热诊间238间、病床665张、心电监护仪243台。同时，抗病毒药物（小分子药物）、指氧仪、氧气罐等物资优先向社区倾斜配备，社区新冠救治与防重症能力得到持续提升。

一位基层医务工作者告诉记者，新冠感染者起病“黄金72小时”内的有效治疗至关重要。社区扩容增能，一方面，可及时为患者提供更细致、有效的治疗，防止轻症转重症；另一方面，也可承接分级分流而来的患者，帮助上级医院释放宝贵医疗资源，服务更多重症及危重症患者。

从4小时缩短到15分钟，“家门口”输液方便多了

“在病情相对稳定之后，我就转到社区来输液了，真的很方便。”在嘉定区安亭镇社区卫生服务中心，王老伯正安心补液。他算了笔账，到二级医院输液要等4小时，而在“家门口”只需15分钟。

不久前，安亭镇社区卫生服务中心“螺蛳壳里做道场”，在原中心、分中心输液室30个输液位的基础上，利用输液室外的检验科、B超室候诊区走廊空间及现有的空调、候诊椅等设备，扩增移动补液架，增加20个输液位，可保障50人同时进行输液。

“我们与安亭医院紧密联动，对于病情比较稳定的患者，我们有能力承接后续治疗，包括输液、吸氧、雾化等。”安亭镇社区卫生服务中心主任沈志萍告诉记者，目前，中心每日补液量约35人次，大部分为老年人，近九成承接上级医院补液服务。

2022年12月28日起，嘉定区12个街镇共13家社区卫生服务中心开设“夜门诊”服务，工作日接诊时间延长至晚上9点，为市民提供发热初诊和配药等基本医疗服务。根据“夜门诊”开诊时间，安亭镇社区卫生服务中心同步延长夜间补液至晚上9点，并开放双休日补液，以满足辖区居民补液需求。

为将三级医院宝贵的医疗资源留给重症患者，尽可能分流轻症患者，全市社区卫生服务中心正加快推进扩容建设，做好相关设施设备等增能储备，包括诊疗区域、输液区域、氧疗区域、病房病区等，做好心电监测、血氧监测、供氧等设施设备配置。沈志萍透露，方舱CT也将于本周到位，中心的诊疗能力得以进一步提升，可满足更多患者的就医需求。

加强重点人群健康监测，医生“驻群”答疑解惑

促进重点人群“早发现、早干预、早救治、早分流”，离不开家门口的“守门人”。作为基层卫生服务的“网底”，家庭医生深入社区，掌握居民尤其是65岁以上老人的健康动态，可尽早有效干预，分层分类诊疗患者。

在斜土街道社区卫生服务中心辖区内，65岁以上老人共1.6万名，是家庭医生们的重点服务对象。“失能、孤老、独居、纯老等社区易感、脆弱人群是服务的重中之重。”毛逸艳表示，为更精准、更高效服务辖区居民短时期内“井喷式”的健康需求，中心通过“微网格”管理模式，组建“健康沟通群”，请家庭医生进驻各个群内。

“‘驻群医生’可进行专业科普知识宣传，引导居民调适情绪，指导科学合理用药，答疑解惑，初步研判疾病的轻重缓急等。”毛逸艳说，运行一段时间以来，服务功效明显提升。

眼下，全市社区卫生服务中心正积极与居村委对接，在开展感染人群管理基础上，对重点人群感染者，通过上门、电话、微信、视频等多种形式增加健康监测频次。将符合条件的居家治疗感染者纳入家庭病床管理，规范提供药物、氧疗、营养支持等服务。如出现紧急情况，可依托120家庭医生转运绿色通道、区域医联体转诊等渠道，由家庭医生团队协助症状加重的感染者及时转运至上级医院，尽快安排救治。

辟出阳性病区，有序引导居民下沉社区就诊

随着吸氧位、输液位、病床、心电监护仪、小分子药物等一系列部署“加持”，全科医生手中的“武器”越来越多，心中的底气也越来越足。