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近阶段，相信不少人经历了或者正在经历新冠病毒的感染。正如我们所知道的那样，它的感染主要以呼吸系统症状为主，少部分患者伴有心肌、肾脏等其他器官的损害，然而您是否注意到，也有相当一部分人，皮肤上出现了以往患过、抑或是以往从没患过的皮肤问题呢？是的！

新冠病毒感染的确会引起皮肤损害，而且有文献报道它的发病率甚至高达20.5%，有些严重的皮肤损害甚至也会影响人们的生命健康，因此需要大家引起重视。

首先，直接由新冠病毒感染引起的皮肤表现主要有三大类：红斑发疹型和荨麻疹型皮损，水疱、水痘样皮损，以及紫癜、缺血性皮损。

红斑发疹型和荨麻疹型皮损：研究表明，红斑丘疹样皮损占已报道新冠病毒感染相关皮肤损害的23.1%，荨麻疹样皮损占21.8%。

我国最早的新冠病毒感染相关荨麻疹样皮损报道来自广东顺德。这类皮损主要累及躯干，可伴有面部受累，无黏膜改变。红斑发疹型主要表现为弥漫性出现的、无固定形状的充血性的斑点、斑疹和斑片，可伴或者不伴有瘙痒。荨麻疹型顾名思义，躯干和四肢部会出现形似地图一样无固定形状的风团，也就是老百姓常说的“风疹块”，伴有瘙痒，一般很快就自行消退，然而隔天又反复发作。

极少数新冠病毒感染会引起多形性红斑型皮损，表现为类似于射击用的靶，一环套一环。这类皮损病程不长，病情也不严重，并不会给患者带来特别大的不适感，主要以瘙痒为主，这类皮损以对症治疗为主，如口服抗组胺类药物，如开瑞坦、仙特明、开思亭等，外用炉甘石洗剂或者激素含量较少的药膏如尤卓尔等。

随着感染病程的进展，皮肤损害最终会痊愈。也有少量患者新冠感染后仅有这种皮肤表现而无其他不适。

水疱、水痘样皮损：水疱型皮肤病变占新冠病毒感染相关皮肤损害的10.1%，水痘样皮损较为少见。水疱型皮损在中年患者好发，躯干及四肢均可受累，伴或不伴血疱和大疱，67.6%的患者自觉明显瘙痒。而水痘样皮损和我们平时常见的真正的水痘不同，虽然临床表现类似均表现为红斑基础上出现的小水疱，继而干涸结痂，然而新冠病毒感染引起的水痘样皮损主要累及躯干及四肢，极少累及面部，预后不留瘢痕。意大利皮肤科医师团甚至明确认为，水痘样皮损可能成为新冠病毒感染罕见的特异性皮肤改变。该类皮损临床上对症处理，即收敛、止痒、防止继发感染。

紫癜、缺血性皮损：该类皮损在日常诊疗中并不少见，尤其是冻疮样皮损（缺血性皮损中的一个类型）占新冠病毒感染相关皮肤改变的40.1%，是最常见的皮肤损害类型。

紫癜表现为表皮下针尖大小的出血点，一般出现在四肢的屈侧，有时表现为大面积的瘀斑，一般不伴有瘙痒，有时瘀斑会发生在甲板下。紫瘢可能是新冠病毒感染的早期症状，有助于发现无症状感染者，凝血异常及血管损伤是造成皮肤紫癜及瘀斑的重要原因。缺血性皮损是由炎症、血管损伤、凝血功能障碍等多个因素共同引起的，表现为网状青斑，冻疮样皮损，肢端紫绀及坏疽等等，重症新冠肺炎患者发生足底青斑及肢端青紫发生率为 100.0%。皮肤坏死型皮损的出现，预示着疾病的严重程度较重，需要引起患者及医护双方的密切重视。该类皮损不宜自行居家处理，需尽早就医，在积极对抗新冠病毒感染的同时，行抗凝、扩充血容量等其他治疗。

另外，由新冠病毒感染而间接引起的皮肤疾病也很常见，门诊常见的有单纯疱疹，带状疱疹，玫瑰痤疮，药疹等等。

单纯疱疹大家一定都不陌生，如图3所示的口唇部皮肤红斑基础上出现在簇拥在一起的小水疱，它的元凶并不是新冠病毒，而且来自于单纯疱疹病毒的感染，这种感染一般继发于高热后（如新冠感染高热后）、宿醉、刺激性的饮食、不规律的睡眠以及女性月经前等，易复发。这类皮损的治疗主要以局部抗病毒、收敛、干燥和防止继发细菌感染为主，可以自行购置3%阿昔洛韦软膏、莫匹罗星软膏等等外用药物来治疗，一般1周左右康复。

带状疱疹是的病源体也不是新冠病毒，它是由水痘-带状疱疹病毒感染引起，一般继发于高热后（如新冠感染高热后）、手术等其他大的疾病导致的抵抗力下降之后、劳累状态等等。表现为胸背部、腰骶部、头面部等单侧发作的红斑，继而出现小的丘疹，迅速变为水疱，外周绕以红晕。该类疾病病程一般2-4周，老年患者病情较重。常常伴有后遗性神经痛。一旦患者出现该类皮损，那么需要尽早、足量的抗病毒治疗，糖皮质激素的合理应用可以抑制炎症过程，缩短带状疱疹相关疼痛的病程。