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圆圆是个乖巧懂事的女孩，今年10岁，是一个有着6个月“糖龄”的小“糖友”。圆圆6个月前被诊断为“1型糖尿病”，就诊时已经出现了“糖尿病酮症酸中毒”的急性并发症，虽历经波折但总算有惊无险，在医生护士阿姨的精心治疗照护下，圆圆很快出院了。圆圆和爸爸妈妈非常认真的执行医生的医嘱，监测血糖、适当运动、按时胰岛素注射，平时血糖虽有波动，但整体控制基本稳定。由于“新冠病毒疫情”的影响，圆圆班级中有2个同学已经中招，成为了小“阳”人，爸爸妈妈担心圆圆糖尿病的基础疾病，害怕“阳”了会有危险，因此和老师申请了在线网课。

可是，网课的第2天，早上起床后圆圆出现了喉咙痛、头晕的症状，妈妈立即给圆圆测量了体温，39度---发热了。妈妈想这个时候发热，大概率是“阳”了，赶忙拿出抗原试剂盒检测了一下，清晰的显示了“中队长”的标志。同时，动态血糖仪上的血糖显示15.6mmol/L（糖尿病小朋友血糖控制范围3.9-10mmol/L）。糖尿病儿童感染了“新冠病毒”怎么办？能吃退热药吗？圆圆和妈妈此时六神无主，怎么办？妈妈通过微信群和当时的主诊医生取得了联系，把她的疑问请教了专科医生。

糖尿病儿童（“糖宝”）能吃退热药吗？

儿童发热在38.5度以下没有特殊的情况下可以先物理降温比如温水擦浴等。38.5度以上一般建议使用退热药对症治疗。儿童的退热药有口服的布洛芬或者对乙酰氨基酚混悬液，比如“美林”或者“泰诺林”，配料中有蔗糖、口味比较甜，对于“糖宝”们不是首选。

儿童退热药还有纳入肛门的栓剂，俗称“屁屁栓”，对儿童就非常合适。大于12岁以上的儿童还可以选择片剂一般不含蔗糖成分，大年龄的儿童也会吞咽药片，但选择具体的退热药物需要注意药物的适应人群，并不是所有含有退热成分的药片都有儿童的适应症。

如果家里只有“美林”或者“泰诺林”这些常用的混悬剂，也是可以吃的，但注意用药后的血糖，一方面由于发热的因素血糖会波动比较大，一般会比平时升高，另一方面由于药物辅料的成分也可能会使血糖增高，因此可以根据血糖情况补充胰岛素的剂量。

糖尿病儿童是不是比其他没有基础疾病的儿童更容易变重症？

糖尿病儿童病情是否会更严重需要分为两个方面。一方面针对糖尿病基础疾病而言，感染是糖尿病酮症酸中毒的诱因之一，如果同时合并血糖持续升高、未合理使用胰岛素、高热不退等因素，是比较容易诱发糖尿病酮症酸中毒的。而糖尿病酮症酸中毒是儿童糖尿病最常见的死亡原因之一，死亡率高达2%-10%。新冠病毒感染合并糖尿病酮症酸中毒时，可以使酮症酸中毒更严重，住院治疗时间延长。

有些“糖宝”出现酮症酸中毒时症状不典型，有时仅表现为恶心呕吐、腹痛、气促、嗜睡等症状，此时必须警惕糖尿病酮症酸中毒---这个严重急性并发症的可能，需要及时就医。另一方面即“新冠病毒感染”本身，目前没有研究证据可以证明儿童、青少年1型糖尿病会导致“新冠病毒感染”重型风险的增加。但新冠病毒的复杂性、变异性及个体差异性，感染了新冠病毒后还是要好好注意休息，密切监测病情变化。

什么情况下感染新冠的糖尿病儿童需要及时就医？

注意观察“糖宝”是否有以下情况：1）持续高热超过3天。2）呼吸又快又急（小于2 月龄，呼吸次数≥60 次/分；2～12月龄，呼吸次数≥50 次/分；1～5 岁，呼吸次数≥40 次/分；5岁以上，呼吸次数≥30次/分），除外发热和哭闹的影响。3）出现昏睡、刺激后也不能清醒、持续哭闹，甚至出现抽搐。4）反复腹痛、呕吐或腹泻，尿量明显减少。5）出现皮肤或口唇苍白、四肢发紫。6）血糖持续大于15mmol/L无下降趋势。发现以上情况或者家长难以评估病情严重情况时还是需要及时就医。

如何对感染新冠的糖尿病儿童进行饮食管理？

新冠感染期间，在“糖宝”胃肠功能正常的情况下，尽量保持规律的饮食习惯。可适当增加蛋白质的摄入，可占总能量摄入的20%-25%，有助于增强抵抗力，促进疾病的恢复。优质蛋白供给应占总蛋白的1/3～1/2，包括鱼肉、瘦肉和奶制品在内的动物蛋白和植物蛋白如大豆、豆荚和扁豆等。

脂肪摄入时需要注意限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，单不饱和脂肪酸是优质的膳食脂肪来源，可以有效改善糖脂代谢。n-3多不饱和脂肪酸通过减少极低密度脂蛋白胆固醇和LDL-C的分泌而降低甘油三酯水平，并且能促进甘油三酯的清除和胆固醇代谢。每周1～2次80～120g鱼的摄入以提供n-3多不饱和脂肪酸。鼓励摄入各种富含纤维的食物，特别是富含可溶性纤维的蔬菜、水果、豆类、薯类、全谷类食物。