南京中科研究所黄牛代挂号电话票贩子号贩子网上预约挂号,住院检查加快,科普|服用感冒药退烧药后出现红斑、水疱,警惕药疹在
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当前,感冒药、退烧药已成为家家户户的必备药品。面对琳琅满目的各类药品,除了要了解各色药物服用的禁忌外,服药后的不良反应也应得到重视。实际上,退热剂在实际使用中非常容易引起过敏,并且多以皮肤症状呈现。一旦出现用药后的过敏症状,需要引起重视,不然小小的药疹也会产生严重的后果。
药疹,又称药物性皮炎,指药物通过口服、注射、吸入使用、栓剂、灌肠或外用药吸收等途径进入机体后,在皮肤粘膜上引起的炎症性皮损,严重者可累及机体的其他系统。
各种感冒退热药的化学成分各不相同,“药品名称中的“扑”、“氨”、“酚”、“麻”和“美”、“敏”等,都是代表其中的某一成分。以上成份常常引起轻症药疹,如麻疹样药疹、固定性药疹、荨麻疹样药疹等,而重症药疹(如Steven-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解型和剥脱性皮炎型等)则较为少见,但其表现严重,甚至可危及生命。因此,临床也要给与足够的重视。
通常来说,不同药物可引起同种类型药疹,而同一种药物对不同患者,或同一患者在不同时期,也可引起不同的皮肤表现。虽然药疹是“万能模仿者”,但万变不离其宗,牢牢抓住几点,自我居家诊断不是梦。
(1)明确服药史;(2)有一定潜伏期;(3)除固定型药疹外,皮损大多对称分布,颜色鲜红;(4)明显瘙痒;(5)排除与皮损相似的其他皮肤病及发疹性传染病。
那么,一般情况下,吃完感冒退热药后,多长时间会出现药疹?出现哪些皮疹表现时,要提高警惕呢?
1、麻疹型或猩红热型药疹
通常来说,比较常见的麻疹型或猩红热型药疹,往往发生在用药后7-14天内。主要表现为全身散在密集、红色针头、米粒大的斑疹或斑丘疹,对称分布,以躯干为主,类似麻疹;后者初起为小片红斑,从面颈部向下发展,在2-3天内遍布全身,常伴面部四肢肿胀,酷似猩红热,尤以皱褶及四肢屈侧最为明显;同时,还伴有发热等全身表现,但较真正的麻疹及猩红热来说,热度轻微。药疹常伴有明显瘙痒,而病毒疹往往不痒,这也是两者间很重要的鉴别要素。
2、荨麻疹型药疹和固定红斑型药疹
荨麻疹型药疹的临床表现与急性荨麻疹(来无影、去无踪的风团)相似,但持续时间较长,可伴有血清病样表现,如发热、关节疼痛、淋巴结肿大、血管性水肿甚至蛋白尿等。
固定红斑型药疹则表现为:特征性直径1cm-4cm的圆形水肿性暗紫红色斑疹,数量可以表现为一个或数个。首次应用致敏药物时,潜伏期为1-2周,而二次过敏时,皮损可于数小时内发生。好发于口唇、口周、龟头等皮肤粘膜交界处。一般无全身症状。
值得注意的是,固定红斑型药疹患者再次用药时,皮损常在同一部位发生,但随着复发次数增加,皮损数目亦可增多;反复发生皮损的部位,易遗留灰黑色色素沉着斑,不易消退。
出现皮疹后应如何科学应对?
(1)迅速停用可疑致敏药物
做到这点,并不容易。因为很多患者往往同时服用了多种药物,或者老年男患者因为基础病并不能随意停药,因此,停药一定要准确、果断和慎重。相对来说,感冒发热时,服用各类抗生素和解热镇痛药物更易过敏。
同时,因为病情需要,患者可能需要调换药物使用,此时也要防止药物的多价过敏及交叉过敏。因为患者发生药疹时,往往处于一种高敏状态,所以易对原来不过敏的药物,或对结构相似的药物也容易发生过敏。
所以,感冒发热发生药疹之后,居家患者的治疗用药尽量简单,不建议使用太多无关辅助用药。
(2)自我评估病情
主要包括皮疹和全身情况。
前者包括皮损类型(是发疹型、风团型、还是紫癜型等)、范围(仅局限躯干、还是全身)、皮损消退情况(是可以迅速消退、还是长久存在,并逐渐增多)、颜色深浅(鲜红、暗红色、紫红色等)、是否压之褪色等;主观症状是否有瘙痒、以及严重程度是否影响睡眠等;后者主要关注患者是否合并发热、胸闷、腹痛、关节肌肉疼痛等全身症状。
需要强调的是,相对来说,皮疹范围局限、颜色淡红、少量皮疹的轻症药疹患者,可以考虑居家观察。如果患者皮损范围较大,累及全身,尤其合并不明原因的口腔溃疡、烂嘴角、眼发红、尿痛等症状时,要充分考虑到轻型向重型转变的可能,需要立即急诊就医。
(3)居家自我治疗要点
首先,建议均衡饮食,加强营养,大量饮水,促进排泄,尽可能降低体内可疑致敏药物浓度。同时,建议口服常用抗组胺药物(如依巴斯丁、氯雷他定、地氯雷他定、盐酸西替利嗪、左西替利嗪等),必要时可考虑单药加倍或联合使用方案。
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