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冬季到了,呼吸道感染人数增多。最近两个星期,徐汇区中心医院呼吸科门急诊量明显上升,上呼吸道感染、支气管哮喘、肺炎等病症高发。为此,该院呼吸科执行主任余荣环教授近日接受了记者采访。

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哮喘和支气管炎究竟有何区别?

哮喘成因绝大部分由过敏引起,如花粉、海鲜、尘螨等,造成支气管过敏性炎症。哮喘多发于春秋季,大部分起病于儿童和青少年。哮喘为反复发作性疾病,容易在接触过敏原后突然发生,以咳嗽、喘息、胸闷为主要表现。脱离过敏原或者经过治疗后能完全恢复。支气管炎多半由各种病原微生物如病毒、细菌、支原体等感染引起,也可由物理、化学因素引起,如吸入烟雾、低温等。表现为咳嗽、咳痰、胸部不适等。急性支气管炎经过治疗症状完全消失,部分抵抗力低下、年龄较大人群咳嗽咳痰迁延不愈可演变成慢性支气管炎。

儿童哮喘和成人哮喘的特点和治疗手段?

从本质上而言,两者差别不大。造成儿童哮喘单纯过敏因素多,主要吸入各种过敏源,随着年龄的增长,一般12岁以上好多儿童哮喘就好了。而成人哮喘混杂因素多,容易与慢阻肺、睡眠呼吸暂停综合征等混杂,需要合并治疗。成人哮喘治疗难度相对较大,治疗效果还不如前者,有的可能会终身患病。因此,如何从小儿哮喘阻断,防止转变成成人哮喘,是我们工作的关键所在。

儿童哮喘治疗相对简单,除去过敏源,施以抗炎药物,如吸入皮质激素、支气管扩张剂,每三个月做一次用药疗效的评估,病情一旦稳定,小剂量的维持一段时间,到气候适宜的时候停药。成人哮喘除了用药,尤其要注意控温,过低的气温会引起哮喘的加重。当然,一部分中老年人经济条件允许的话,一到冬季选择候鸟式的养老,如去海南,常温在20到25度,在空气清新、四季如春的环境度假,也不失为一种辅助治疗的方法。

对于哮喘如何施以辨证治疗?

西医辨证治疗是将哮喘分为各种表型或者类型,如内源性、外源性、嗜酸粒细胞型、中性细胞性型、混合细胞型、寡细胞型等,根据不同类型来选择不同的药物治疗。根据其30余年的临床经验,此病很难断根,但是可以通过规范治疗达到完全控制。过去哮喘病人冬季急性发作需要住院治疗的现象,已成为一去不复返的景象。现在治疗哮喘的药物很多,通过规范吸入糖皮质激素、支气管扩张剂等的治疗哮喘可以得到很好控制,一般不影响患者的正常工作、学习和生活。

作为呼吸科专家,余主任最后友情提醒各位病患者,针对奥密克戎新冠病毒流行现状,患有呼吸系统疾病的如慢阻肺、哮喘、支气管扩张等,一旦病情稳定,要及时注射新冠疫苗和流感疫苗,为人体呼吸系统增设一道安全屏障。

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