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新形势下，新冠重症患者救治准备好了吗？

在重症医学家钟鸣看来，奥密克戎变异株造成的重型患者比例很低，随着疫苗、特效药的出现，医务人员面对单个重症患者的救治手段已很丰富，对发病规律也富有经验，和早期相比已具备很多有利条件。

不过现在需要应对另一个挑战，随着感染人数攀升，医疗机构或许要在短时间内面对大量患者，钟鸣认为必须为此做好充分准备，医疗机构要优化流程、确保医疗秩序。

钟鸣在武汉市金银潭医院病房清洁区留影。图片来源：复旦大学附属中山医院（资料图）

复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣，是2020年上海首位奔赴武汉抗疫的医学专家，被誉为“最早逆行者“，曾在金银潭医院新冠重症病房“出生入死”75天。

最近三年来，作为国家新冠肺炎危重症临床救治专家组专家、国家联防联控机制医疗救治专家组成员，钟鸣频频出现在重大疫情现场，辗转江苏、河南、吉林、海南等多地救治重症患者。2022年上半年上海疫情中，钟鸣带领团队投入老年重症群体的救治。

12月7日，国务院联防联控机制发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》，中国迎来疫情防控政策的一次重大调整。“新十条”的出台并不是疫情的“全剧终”，还有许多新考验要应对。

如何避免病情进展到重症，哪些人群需要特别注意？重型患者救治手段如何，压力何在？养老机构如何应对？奥密克戎造成的重型患者与2020年原始毒株相比有何不同？12月8日，重症医学专家钟鸣接受了澎湃新闻记者专访。

【以下是与钟鸣的对话】

澎湃新闻：12月7日“新十条”优化措施出台，这是我国疫情防控政策的一次重大调整，您如何看待这次调整？

钟鸣：应该说新政的出台是结合我们整个抗疫形势、毒株发展规律而制定的，总体来讲，现在奥密克戎的致病性、毒力大大下降了，所以有条件做到轻症或无症状人员居家隔离。我觉得这个政策推出是合适的。

澎湃新闻：根据专家测算，未来感染者数量很可能大幅上升，公众非常关心重症率及重症患者救治。作为重症医学家，您认为哪些人群可能发展到重症，该如何避免和应对这一情况？

钟鸣：我们现在提倡无症状和轻型患者居家隔离治疗，但对于是重症或者有重症倾向的人，还是要去到医院开展救治。当然，奥密克戎变异株导致重症的比例已经很低了。

很少一部分进展到重型的新冠患者，通常都是高龄老人或者合并基础疾病的患者。比如严重的高血压、糖尿病、COPD（慢性阻塞性肺病），以及肿瘤放化疗患者、服用免疫抑制剂的患者。还有就是特别肥胖的人，体重指数（BMI）大于35的人等。应该说，这些群体都是高风险人群。

针对这些人群，一方面在疫情流行期间要尽早地构筑免疫屏障，推荐完成疫苗接种。另一方面，在整个社会面流行的情况下，这些人群要做好个人防护，不被感染是最好的。平时保持社交距离、出门戴口罩、在密闭空间里通风，这些防控措施对他们来讲如今依然适用。

一旦这些人群成为阳性感染者，刚开始可能还是无症状或轻症，如果采取的是居家治疗，就要更好地做好自我健康监测，观察症状表现，随时准备前往医院就诊。

通常来说，如果病毒侵犯到肺部、患者出现肺炎的话，会有胸闷、气短等表现。如果察觉自己有这样的情况，那就要高度留意，特别是没活动的状态下都有胸闷、气促，那一定要及时到医院去。长时间高烧不退、原有的基础疾病加重，或出现其他急重症的风险时，都要及时到医院去。

在医院，我们监测病人是否有病情变重的趋势，特别会注意血氧水平、血氧饱和，如果血氧饱和度开始下降了，那就是有重症的趋势。现在感染者如果是居家状态，也可以进行血氧监测，比如市场上有指夹式血氧仪，价格不贵使用方便，特殊人群如果有条件，建议买一个放在家，监测到异常下降就尽快前往医院。在血氧正常的情况下，有咳嗽、低烧等症状还是可以应对的，如果血氧下降就要尽快去医院治疗。

澎湃新闻：随着政策的调整，医院和医务人员的压力会明显增加，当前上海医疗机构将采取预检分诊、预约诊疗，门诊划分为核酸阴性和阳性诊区，分别接诊相应患者。您认为应如何确保阳性、阴性急重症患者救治？

钟鸣：首先，核酸阴性的重症病人不是新冠病人，对于这些重症病人，现在我们医院急诊每天都有一些患者送进来，各个医院也都有一套常规的急诊流程。