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杭州市三医院黄牛代挂号电话票贩子号贩子网上预约挂号,住院检查加快,5厘米切口,切除25厘米肝脏巨大血管瘤,这台微创手术

11-23 实时新闻

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肝脏海绵状血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤之一。这种肿瘤往往生长隐匿,且患者常无明显的临床症状。不过,当它“悄悄长到”10厘米以上时,患者常会感到腹胀胸闷等不适。前段时间,海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)袁声贤教授就遇到了一位特殊的病人。

患者老金是一位51岁中年男性,他自述肝上的血管瘤已经查出来十多年了。2009年的时候它是8厘米大小,当时医生建议他继续随访。后来肿瘤每年“长大”1厘米多,现在已经是25厘米大小了,近期老金时常感到腹胀。他前往多家三甲医院求助,都被告知行腹腔镜微创治疗的可能性不大,建议开腹手术。

“这个病跟了我很多年了,这些年我都担惊受怕的。真的到了该手术的时候,我还是想创伤小一点。”他多方打听,得知袁声贤教授腔镜手术经验丰富,便来到医院。

袁声贤详细询问了老金的病史,并仔细进行了查体。他告诉老金:“你的肝脏血管瘤巨大,位于右肝,占据了右上腹的大部分空间,所以会觉得腹胀。手术是势在必行的。但是25厘米的肿瘤严重压迫第一、第二肝门及下腔静脉,手术出血风险很高。但是,微创手术不是不能做。”老金听后备受鼓舞,决定请袁教授操刀,帮自己解除这多年来的病痛。

住院后,老金顺利完成了术前检查,排除了手术禁忌。术前,袁声贤教授团队利用肝脏三维重建技术,细致策划了手术方案。考虑到肿瘤巨大,第二肝门解剖困难,肝脏游离难度较高,袁声贤决定予以原位肝切除。常规的肝脏切除方式,是肝周韧带离断先行,将肝脏充分游离后再进行肿瘤切除;而原位肝切除则是以断肝为第一步,先将肿瘤从肝脏上离断,然后再将肝周韧带离断。这种手术方式并不常用,且更加考验术者的腔镜技术,一个小小的失误可能就会带来大出血的风险。

手术当天,在建立气腹,置入内窥镜后,医生们发现肿瘤巨大,已经将第一肝门及胆囊推向左侧,肿瘤明显压迫了下腔静脉。按照术前规划,胆囊切除显露第一肝门,预置肝门阻断带,超声刀离断肝脏,直线切割闭合器离断闭合重要血管胆管。3个小时过去,25厘米的巨大血管瘤顺利地从肝脏上被切除下来。在完善止血操作后,肝周的韧带被依次离断,完全游离肿瘤后,在腹腔内巨大的血管瘤被修剪,最终经患者脐下5厘米的切口取出。

术后5天,老金顺利出院。“感谢你们!回去后我一定按照要求定期复查。”老金竖起大拇指说。袁声贤介绍,巨大肝血管瘤的腹腔镜切除手术可以明显减少创伤,缩短患者的住院时间,减少患者术后痛苦。在术者腔镜技术成熟的前提下,是该类患者一种良好的治疗选择。

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