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记者 车佳楠

近日，一篇自媒体文章刷爆朋友圈，提及上海市静安区临汾社区医院支持“安乐死”。记者求证发现，此自媒体文章只是借“安乐死”吸引眼球，对“临终/安宁疗护”存在误读。文章中大部分内容引自2016年医疗纪录片《人间世》第四集《告别》，拍摄地是上海临汾路街道社区卫生服务中心的安宁疗护病房。而安宁疗护并不等于安乐死，上海也不存在安乐死医院。

《上海市安宁疗护服务规范》早已明确定义，安宁疗护是指通过控制痛苦和不适等症状为疾病终末期或临终患者提供身体、心理等方面的照护和人文关怀等服务，从而提升患者生命质量、减轻家属心理哀伤，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。世界卫生组织将临终/安宁疗护（Hospice&Palliative Care）定义为一种改善面临威胁生命疾病的患者及其亲人的生活质量的方法，“肯定生命，视死亡为一个正常的过程，既不主张加速也不推迟”。因此，自媒体文章中将临终关怀描述为“安乐死”“放弃治疗”，严重背离安宁疗护的初衷。

实际上，上海作为全国唯一一个被整体纳入安宁疗护试点工作的省市，已实现全市246家社区卫生服务中心全覆盖。近日，记者实地走访了临汾社区卫生中心的安宁疗护病房。

  让公众了解安宁疗护

临汾社区卫生服务中心有着30多年历史。医院一楼是社区门诊，二楼是安宁疗护病房区，共26张床位。作为上海社区基层医疗体系中的普通一员，它较早进入大众视野。2016年医疗纪录片《人间世》第四集《告别》播放后，临汾社区的安宁疗护服务为人知晓，以至于一提到它，许多人误将其与临终关怀画上等号。

《人间世》拍摄组来到临汾社卫中心时，医院副主任胡敏还是一名安宁病房的主治医生。他记得，医院一开始有许多顾虑，临汾能否代表上海安宁疗护水平？人们能不能理解或接受安宁疗护？最后，医院上下都认为，呈现临终患者在基层安宁疗护病房的状态，是一次让公众了解安宁疗护服务难得的机会，也是医院义不容辞的责任。

纪录片见证了71岁放射科退休医生梁金兰朗读最后的手写信，见证了“文艺大叔”王学文从几个月到5年生存期的生命奇迹……因为这些临终患者直面镜头的自述，让更多人知晓安宁疗护。很难想象在上世纪90年代，安宁疗护仍是个敏感的词汇。经过30多年的探索，上海安宁疗护服务从业者已增长到8000余名，市民对于安宁疗护的接受程度不断提高。然而在对经济欠发达城市地区的调研中，不了解安宁疗护的老年群体达80%。为了减少文化观念上的阻力，上海安宁疗护的先行者不断走进社区、校园，开展生死教育，“我们想让更多人意识到，医学是有边界的”。

  安宁病房是“缓冲带”

与一般的医院病房不同，安宁病房非常安静。病床旁只有简单的呼叫按钮和输液杆，看不到心电监护、呼吸机，病区内设有活动室、读书角。

“安宁疗护并非外界所说的放弃治疗，我们只是不干预疾病本身的治愈性治疗，而是针对疾病带来的痛苦症状，做对症舒缓治疗，进行疼痛管理，提高临终病人的生命质量。例如，晚期肿瘤病人腹水、恶心呕吐、压疮等情况，其实都可以避免或大幅度改善。”张敏是安宁病房护士长，来到临汾社卫中心前，她在一家区级医院重症监护室（ICU）工作了13年。在那里，她看到很多病人在离世时，气管是被切开的，身上插着数根管子，甚至见不到亲人最后一面。

“安宁病房让已无治愈希望的临终患者从无法喘歇的救治状态进入缓冲带。”潘菊美是安宁病房主任，毕业后从长海医院规培结束后便来到临汾社卫中心。她说，这里像是一个生命旅程的驿站，临终患者身上已千疮百孔，而疼痛管理和舒缓护理等技术的发展，已经能为他们减轻生理上的煎熬。与此同时，这个驿站充分尊重临终病人的感受和意愿。如果经过止痛、舒缓等手段令患者感到有改善，想联系开刀医生或专科医生再进行积极治疗，可随时安排转诊。

上海的安宁疗护体系从以社区基层为主体变成上海各级医院都在推进，居民基本的安宁疗护服务需求已可以被满足。在医护人员看来，以患者的需求为中心，整合多方资源，推进居家与医疗机构等场景的灵活切换，是安宁疗护发展的必然趋势。

  临终患者不只是病人

检验、给药、治疗，这些在常规医院中最重要的工作退居其次。安宁病房的医护人员明白，一切疼痛管理、舒缓护理只是为释放心灵痛苦腾出空间。由于中国主流传统观念中对死亡的避讳，生死问题很少被谈起。医护人员在高强度工作之外，即使注意到了这些特殊病人的需要，也力不从心。这时，社工开始接棒。