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心血管事件是血液透析患者的头号杀手，占患者死因近六成。我国血液透析患者人数逐年攀升，预计2025年将超过87万。随着血液透析技术的发展，透析死亡率逐渐下降，生存率不断提高，但长期管理仍面临较大挑战，近六成患者最终死于心血管事件。心血管事件主要包括心衰、心律失常等，严重威胁透析患者的生命健康。

高血压、糖尿病、高脂血症等多种危险因素引发血管内皮损伤，导致动脉粥样硬化、左心室肥厚，逐渐发展至冠心病、心梗，最终导致心衰甚至死亡。这一系列的心血管病变按照时间的先后顺序发生，就想链条一样环环相扣，紧密相连，被称之为“心血管事件链”。

高血压控制不佳加速心血管事件链恶化直至心力衰竭，威胁生命。血液透析患者合并高血压较多，将近90%患者合并有高血压。而透析患者难治性高血压比例高达24%，导致血压管理困难。每10个透析患者，约9个合并高血压，其中8个血压控制不达标。高血压被称为“沉默的杀手”，会悄无声息地破坏人体的心、脑、肾、大血管和眼等重要器官，还会加速心血管事件链恶化，使心衰发生风险增加2～3倍，严重危险透析患者的生命健康。

研究表明，收缩压每下降10mmHg，心血管事件风险降低20%，心衰风险降低28%。因此，良好控制血压是阻断心血管事件链的关键第一步，透析合并高血压患者应将血压降到140/90mmHg以下。

传统五类降压药的降压效果有限，剂量加倍可能带来较高的不良反应。药物治疗是高血压治疗的有效措施，透析患者需谨慎用药，做到“心肾双护”。目前常见的五大类降压药物，包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂和利尿剂，通过扩张血管、排钠利尿、抑制交感神经兴奋或肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）发挥降压作用。目前，市场上还有高血压创新药可供选择。