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近年来，我国养老服务体系逐渐完善，失能老年人照护作为养老服务工作的重中之重，取得显著成效。

同时伴随人口老龄化程度加深，一些读者网友反映，失能老人照护仍面临护工短缺、长期护理保险覆盖有限、护理机构床位不足等问题，期盼多层次构建失能老人照护网，缓解失能老人家庭压力，缓解全社会养老服务的焦虑。

失能老人家庭照护压力大，护工专业经验不足，服务质量参差不齐

依据第五次中国城乡老年人生活状况抽样调查，我国有部分自理困难和不能自理的老年人约3500万，占全体老年人的11.6%。数字背后是沉重的家庭负担。

湖北黄石市李女士说，母亲因脑梗失能卧床不起。去年底，父亲去世，照顾母亲重担全落在李女士一家人身上。夫妻俩既要忙工作，还要照顾老人和尚幼的小女儿，刚上高中的大女儿也得帮把手。李女士说：“感觉全家人，都在围着一个老人转。”

像李女士这样的双职工家庭，要照护失能老人，多数人要请护工帮忙。但养老服务市场在护工问题上是需求侧、供给侧“两头难”。一方面，护工数量不足，且服务水平参差不齐；另一方面，有的护工因为缺乏照料失能老人的专业经验，求职也并不顺畅。

不少网友在社交平台反映雇用护工的经历。河北承德市姚女士3个月前曾为失能父亲请了一名护工，查看监控记录发现，护工常常偷懒、玩手机，也不经常给老人翻身。“我在家的时候，都是我自己给爸爸处理大小便，做饭也是我来，感觉护工帮助不大。”姚女士说。

目前，护工群体以中年人为主，多数从业人员为50至60岁，40岁的护工已经算年轻。在江苏苏州市某养老服务机构工作的陆女士经常为找不到满足客户要求的护工犯愁。

不过随着观念转变，也有越来越多的年轻人选择做护工。辽宁鞍山的赵先生原先从事互联网行业，失业回老家跟母亲一起做护工，“我抱着试试的心态来做的，没想到会持续做下去。”赵先生说。

与此同时，也出现了新问题。不少护工从业者，没有接受过较为系统、专业的职业教育。还有不少家庭和养老机构认为，照护失能老人还是需要些阅历和经验。安徽合肥市刘女士今年21岁，不久前毕业于某民政职业技术学院的护理专业，在应聘养老院和护理院护工岗位的过程中，却因年龄问题碰壁。

养老护理机构匹配难，农村失能老人照料难，长期护理保险制度覆盖有限

除了居家照护，还有的家庭会选择将失能老人送到专业机构的护理病房。“十四五”期间，许多养老机构改造设施、更新设备、培训人员，逐步从不敢收住、不能收住向积极收住失能老年人转型。截至2023年底，全国养老机构护理型床位占比提升至58.9%，养老机构收住的老年人中67%为失能老年人。

与失能老人总数相比，医养结合床位仍显不足。不少失能老人家庭面临“高价机构住不起、低价机构服务差”的困境。居住在河北燕郊的刘女士想将需要24小时看护的母亲送到养老机构进行专业护理，可咨询了多家机构后发现，许多普通养老机构不接收完全失能老人。好不容易找到一家可以接收完全失能老人的机构，却费用太高，让刘女士打了退堂鼓，“想给失能老人找合适的养老机构太难了。每个月三四千元的不敢去，上万元的又供不起。”

与此同时，有的护理机构却入不敷出、经营困难。河南郑州市霍先生去年12月在人民网“领导留言板”留言反映，自己母亲生活不能自理，入住郑州市嵩山医院老年护理病房。医护人员和护理人员工作负责，护理比较到位，深受患者家属肯定。“但是2024年12月2日，我们得到医院通知，五层老年病房要撤销了，医护人员和护理人员要全体解散。”

对此，郑州市嵩山医院无奈地表示，该院老年内科采用专业医护人员承担患者的医疗康复及生活护理，推行无家属陪护住院治疗、养老服务，但是长期处于亏损状态。近期因医院经营遭遇困难，无力再对老年内科进行补贴，只能对住院患者进行分流。

老人照护的供需问题在农村更加严峻。黑龙江省大兴安岭地区的张先生行动不便，他的子女分别在河北和山东打工，由于经济条件有限，不能将张先生接到城市照料。农村像张先生这样的老年人不少，他们受生活习惯、经济收入的限制，大多数独自居家养老。许多行动不便的农村高龄老人生活质量无法得到保障。

“农村失能老人主要依赖务农收入或子女赡养，失能老人慢性病管理、康复护理等自付费用高，家庭难以承担长期照护成本。同时，农村青壮年外流比例高，农村地区医院数量少、医疗水平有限，失能老人日常照料处于缺位状态。”全国政协委员、甘肃省卫生健康委原主任郭玉芬说。

自2016年我国开始推进长期护理保险（以下简称“长护险”）制度试点以来，截至2023年底，参保人数达1.8亿，累计236万失能人员享受相关待遇。