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慢性高原病的防治方法

■陈德伟

高原地区低压低氧，官兵由平原进入高原或长期驻守高原时，可能因机体缺氧引发高原反应，有的还会发生慢性高原病。慢性高原病是驻守高原（海拔2500米以上）6个月以上的人群，因习服不良发生的临床综合征。进入高原后，机体为了给组织细胞提供更多的氧气，会发生一些代偿适应性改变，如呼吸和心跳加快、红细胞代偿性增多、肺动脉压力代偿性增高等。但如果机体过度代偿，就可能引发慢性高原病。

慢性高原病主要包括高原红细胞增多症、高原心脏病和高原衰退症3种类型。

高原红细胞增多症是慢性高原病中较为常见的一种，以红细胞过度增多为主要特征，一般表现为头痛、头昏、气促、喘息、乏力、心悸、睡眠障碍等，同时伴有口唇发紫、指甲青紫和眼结膜充血等症状。如果驻守高原的时间在6个月以上，男性血红蛋白浓度达到或超过210g/L，女性血红蛋白浓度达到或超过190g/L，且存在上述症状，很可能是高原红细胞增多症，应及时就医治疗。如果确诊为高原红细胞增多症，应遵循以下治疗原则：①避免诱发因素。适当降低劳动强度；戒除烟酒；多食水果和新鲜蔬菜，以补充维生素，必要时可口服多元维生素。②积极改善缺氧症状。一是通过缓慢呼吸训练改善缺氧症状。8～10秒完成1次深呼吸，持续3～5分钟，每天可进行多次练习。二是通过吸氧改善缺氧症状。建议每天吸氧1~2次，氧流量保持为2L/min，每次1~2小时，有条件的还可进行高压氧治疗。③在医生指导下服用丹参制剂、阿司匹林肠溶片等药物，以改善组织微循环，防止形成血栓和栓塞等并发症。若病情严重，可遵医嘱定期到医院进行静脉放血，以降低红细胞数量。若临床症状严重，持续治疗3个月症状无明显改善或加重，可转移至平原或较低海拔地区。需要注意的是，由于存在个体差异，不同人的缺氧耐受程度不同。有的战友可能存在血红蛋白明显增多，头痛、头昏、气促、喘息、乏力等症状不明显的情况。此时虽未达到高原红细胞增多症的诊断标准，也要引起重视，并及早干预，防止病情加重。

高原心脏病是由缺氧引起的，以肺动脉高压、右心室肥大和功能障碍为主要特征的一种慢性高原病，一般表现为心悸、乏力、咳嗽、呼吸困难等，并伴有口唇发紫、下肢肿胀等症状。如果患上高原心脏病后不及时干预，可能会使症状加重，甚至导致心力衰竭。建议高原心脏病患者遵循以下治疗原则：①适当休息，减少体力活动，避免剧烈运动或过度劳累。②戒除烟酒，积极防治呼吸道感染。③改善缺氧症状，建议每天吸氧1~2次，氧流量保持为2L/min，每次1~2小时。④遵医嘱服用降低肺动脉压的药物。⑤如果出现心力衰竭的情况，可遵医嘱选用强心利尿剂。若患者的肺动脉平均压显著升高、右心室明显增大，且持续治疗3个月症状未改善或加重，可转移至平原或较低海拔地区。

高原衰退症以脑力或体力衰退为主要特征。脑力衰退者一般表现为头痛、头昏、失眠、记忆力减退、注意力不集中、思维及判断能力降低、情绪不稳定等，体力衰退者一般表现为食欲减退、体重减轻、疲乏无力、劳动及工作能力降低等。久驻高原的人群较容易发生高原衰退症，转移至海拔较低的地区后，症状可逐渐减轻甚至消失。如果患上高原衰退症，应遵医嘱对症治疗，如头痛者可服用止痛药、失眠较重者可遵医嘱服用镇静催眠药、食欲不振或腹胀者可服用助消化药或胃动力药。此外，建议高原衰退症患者坚持每日吸氧。

积极采取科学的防护措施，可以促进人体对高原环境的习服，从而降低慢性高原病的患病风险。

严格体检。建议高原官兵每年进行全面体检，定期进行慢性高原病筛查。一旦发现患有慢性高原病，应及早治疗。已经患有慢性高原病的人群，应避免进入更高海拔地区。

合理用氧。吸氧可显著改善人体在高原的缺氧状况，是预防和治疗慢性高原病的有效措施。官兵可根据海拔高度、身体反应程度和保障条件合理吸氧。

养成良好生活习惯。尽量规律作息，避免熬夜和过度疲劳；合理膳食，多食水果和新鲜蔬菜，适当补充多元维生素；适度运动，避免超负荷运动；及时调整心态，释放压力，避免精神过度紧张；注意防寒保暖，避免感冒等。